Эндометрит

Эндометрий (слизистая оболочка) матки на протяжении менструальной фазы постоянно меняет свою структуру – рост, созревание и отторжение. В норме эндометрий надежно защищен от попадания инфекционных возбудителей.

При наличии благоприятных условий патогенные микроорганизмы проникают глубоко в матку и вызывают воспалительный процесс, в частности, эндометрит. Заболевание характеризуется разрастанием ткани, может протекать в острой и хронической форме. Структурные изменения при хроническом течении способствуют разрастанию новообразований, кист или полипов.

Часто данная патология сочетается с поражением еще и мышечного слоя (эндомиометритом).

Причины эндометрита

Эндометрит возникает вследствие повреждения структуры слизистой оболочки органа. Причинами данного явления могут стать:

  • несоблюдение гигиенических правил (к примеру, нарушение техники спринцевания);
  • внутриматочные манипуляции (в частности, выскабливания);
  • естественный процесс родоразрешения;
  • гистероскопия;
  • зондирование полости матки.

Повреждение структуры эндометрия само по себе не провоцирует развитие эндометрита. Особую опасность представляют половые инфекции, которые проникают в глубокие слои органа. Патологическими микроорганизмами являются:

  • стрепто- и стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • различные вирусы.

Чаще всего заражение происходит восходящим путем – от влагалища или цервикального канала шейки матки.

Нередко заболевание возникает на фоне еще одного провоцирующего фактора – дисфункции щитовидной железы.

Симптомы эндометрита у женщин

Симптомы и клиническая картина эндометрита у женщин зависит от формы течения заболевания:

  1. Острая патология развивается, как правило, на 3-4 день после заражения и сопровождается:
  • резким повышением температуры тела до 39°;
  • появлением выделений серозно-гнойного, иногда кровянистого характера;
  • острыми болями внизу живота;
  • общим недомоганием организма, ознобом, учащением пульса.

Острая форма проявляется в течение 10 дней, и при отсутствии адекватного лечения перетекает в хронический эндометрит.

  1. Хронический эндометрит носит не ярко выраженную клиническую картину. Запущенная форма в данном случае провоцирует распространение воспалительного процесса в глубокие слои матки, в частности, в мышечный.

Хроническая форма заболевания обусловлена длительными структурными изменениями эндометрия:

Запущенная форма эндометрита приводит к нарушению функции яичников, что может провоцировать проблемы с зачатием и вынашиванием плода.

Особенно остро заболевание протекает у пациенток с наличием внутриматочной спирали.

Диагностика эндометрита

На гинекологическом осмотре врач фиксирует незначительное уплотнение и увеличение матки в объеме. При этом боковые стенки органа особенно чувствительны при пальпации.

Для уточнения диагноза гинеколог назначает расширенное обследование:

  • анализы крови;
  • микроскопию мазков из влагалища;
  • УЗИ-скрининг (позволяет выявить патологию и вовлеченные в воспалительный процесс органы);
  • гистологическое исследование соскоба.

Хроническую форму эндометрита у женщины труднее диагностировать даже с помощь расширенного обследования. В ряде случаев на УЗИ фиксируется неравномерно утолщенный эндометрий и наличие спаек в матке. При хронической патологии гинеколог дополнительно назначает проведение ПЦР-диагностики.

Лечение эндометрита у женщин

Своевременное обращение к гинекологу и назначение адекватного лечения, как правило, не грозит осложнениями, а также проблемами с зачатием и вынашиванием ребенка. Выбор методов лечения эндометрита напрямую зависит от формы протекания патологии.

Острый эндометрит

При острой форме патологии пациентке показано соблюдение постельного режима и покоя в условиях стационара. Медикаментозное лечение, в свою очередь, включает в себя назначение:

  1. Антибиотиков (внутривенно и внутримышечно). При наличие смешанной инфекции врач назначает комбинацию из нескольких антибиотиков. Продолжительность курса до 10 дней (в зависимости от осложнения процесса).
  2. Применение специальных растворов внутривенно для снятия интоксикации.
  3. Выскабливание (при наличии в матке гноя, остатков плода или плаценты).
  4. Пробиотиков для восстановления микрофлоры половых органов.
  5. Иммуномодуляторов и витаминных комплексов.
  6. Физиотерапии – электрофореза, ультразвукового лечения и других.

При сильной боли внизу живота показан прием обезболивающих средств и холода местно.

Хроническая форма эндометрита

Лечение хронического эндометрита у женщины включает в себя комплексный подход, а не только ликвидацию провоцирующего инфекционного или патогенного возбудителя. Гинеколог назначает пациентке курс:

  1. Антибиотиков широкого спектра действия.
  2. Гормонального лечения, в частности, назначения оральных контрацептивов комбинированного типа.
  3. Общеукрепляющих препаратов и иммуномодуляторов.
  4. Физиотерапевтического лечения – УВЧ, электрофореза, магнитотерапии.
  5. Курортного лечения.

Введение лекарственных средств непосредственно в полость матки обеспечивает высокий лечебный эффект.

Лечение гнойного эндометрита предполагает очищение матки от гноя и отмерших тканей механическим способом. После хирургического лечения показана гормональная терапия.

Прогноз на полное излечение

Своевременное лечение острого течения заболевания имеет, как правило, благоприятный прогноз. Что касается хронического эндометрита, то при отсутствии сопутствующих патологий, репродуктивную функцию удается восстановить в 90% случаев.