Опущение матки

Ослабление связок и мышц органов малого таза, особенно после родоразрешения, провоцирует одно из распространенных гинекологических заболеваний – опущение матки (пролапс гениталий). Оно представляет собой постепенное смещение детородного органа вниз к влагалищу. В образовавшуюся полость опускается мочевой пузырь и передняя стенка кишечника. В процессе опущения матки во влагалище может появиться грыжа, а при выпадении – стенки и вовсе выпячиваются наружу.

Запущенная форма патологии приводит к полному выпадению матки, что влечет за собой серьезные осложнения – проблемы с репродуктивной функцией, дисфункция органов малого таза. Нарушение их взаимосвязи ведет к возникновению трофических язв, отеков, кровотечений, проблем с мочеиспусканием и опорожнением. Заболевание усугубляется при поднятии тяжестей, длительной ходьбе, сильном физическом напряжении.

Причины опущения матки

Одной из главных причин опущения матки является травмирование мышц и связок матки, влагалища или промежности. Во время беременности эти органы находятся под постоянным давлением плода. Ситуация усугубляется при родоразрешении, особенно при использовании акушерских щипцов. Тогда травмирование связок и мышц приводит к невозможности удержать матку и близлежащие органы.

С диагнозом пролапса гениталий женщины также сталкиваются в период восстановления организма после родов. Опущение матки возникает из-за неправильного поведения и несоблюдения роженицей рекомендаций врачей относительно питания, физических нагрузок, поднятия тяжестей.

Патологическое ослабление мышц и связок матки может быть спровоцировано:

  • хроническими запорами;
  • избыточной массой тела;
  • изнуряющими физическими нагрузками;
  • врожденными патологиями тазовой области;
  • дефицитом эстрогенов (например, в период климакса).

Какие симптомы опущения матки

Начальная стадия опущения матки характеризуется сдавливанием нижней части живота, болью во время ходьбы и полового сношения. Возникновению таких симптомов после родов женщина зачастую не придает особого значения, списывая признаки на восстановительный период.

opuchenie_matki

Так заболевание постепенно перетекает в следующую стадию. Она уже охватывает близлежащие органы, а симптомы патологии носят уже ярко выраженный характер:

  • ноющая, иногда острая, боль внизу живота, отдающая в поясницу;
  • дискомфортные ощущения во влагалище во время ходьбы и полового акта;
  • недержание мочи.

Полное выпадение матки характеризуется ее выпячиванием наружу вместе со стенками влагалища. В таком положении орган постоянно травмируется, из-за попадания инфекции на нем появляются язвочки, он может кровоточить. Подобные симптомы свидетельствуют о немедленном обращении за медицинской помощью, иначе это грозит серьезной опасностью для женского здоровья.

Методы диагностики

На осмотре гинеколог оценивает смещения матки, степень опущения мочевого, кишечника, стенок влагалища. В качестве анализов у пациентки берут бакпосев мочи и мазок на флору.

Далее врач назначает:

  • УЗИ;
  • кольпоскопию;
  • гистеросальпингоскопию;
  • экскреторную урографию.

В качестве дополнительной консультации показан осмотр у проктолога и уролога.

Лечение опущения матки

Выбор методов лечения всецело зависит от формы проявления опущения матки.

Консервативная терапия

Ее применяют при незначительном смещении матки. Она включает в себя:

  1. Комплекс физических упражнений для укрепления ослабленных мышц тазового дна и брюшного пресса

Для таких целей используют гимнастику Кегеля, которая состоит всего лишь из трех упражнений. Но для получения эффекта их необходимо выполнять ежедневно на протяжении всего дня. Так с помощью этих упражнений укрепляются связки и мышцы органов малого таза.

  1. Медикаментозная терапия

В нее входят:

  • специальные вагинальные мази;
  • препараты с высоким уровнем эстрогенов;
  • легкие слабительные средства (во избежание запоров);
  • антибактериальная терапия (по показаниям).
  1. Гинекологический массаж

Он эффективен при сдвигах органов малого таза, при частичном выпадении матки или недостаточном сокращении ее мускулатуры, а также при наличии спаек и рубцов на маточных связках. Продолжительность курса гинекологического массажа зависит от степени тяжести патологии.

  1. Ношение пессария

Он представляют собой резиновое кольцо, которое фиксируется к стенкам влагалища, закрепляя шейку матки, и служит опорой для сместившегося детородного органа. Пессарии применяют только при неполном выпадении матки. Этот метод достаточно эффективен, но имеет ряд противопоказаний – его нельзя использовать длительное время из-за возможного воспалительного процесса и образования пролежней.

Во время консервативного лечения пациентка должна снизить физические нагрузки до минимума, некоторым показано ношение бандажа.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии или несвоевременное выявление заболевания приводит к использованию радикальных методов лечения. Операция направлена на укрепление округлых связок и мышц тазового дна пластическим методом фиксации, укорочения или сшивания. Также возможно частичное сужение просвета влагалища. Для фиксации органов используют аллопластические материалы.

В качестве операций при опущении матки используют:

  • лапароскопическую промотофиксацию – через лапароскопические надрезы устанавливают поддерживающий материал в виде биоинертной сетки;
  • пликация крестово-маточных связок – пластический хирургический метод с использованием «армированного» апоневротического лоскута;
  • меш-сакровагинопексия. Ее используют при полном выпадении органа путем фиксации влагалища, шейки или матки к крестцовому выступу в тазовой области полихлорвиниловой сеткой.
  • полное удаление матки.

После проведения операции пациентка должна временно отказаться от физических нагрузок, половых отношений, вредных привычек. Также соблюдать диету – употреблять полужидкую пищу во избежание запоров.

После хирургического вмешательства врачи рекомендуют пройти курс консервативного лечения.

Последствия и осложнения опущения матки

Опущение матки очень часто ведёт к серьёзным последствиям и осложнениям. Особенно часто это происходит, если вовремя не предпринять мер по лечению заболевания. Среди наиболее распространённых проблем, которые может вызвать опущение матки, такие:

  • Сильные боли. Они ощущаются как при ходьбе и малейшем движении, так и в состоянии покоя.
  • Выворот влагалища. Из-за этого полностью нарушается нормальная микрофлора половых органов и значительно увеличивается уязвимость матки перед инфекцией. Помимо этого выворот влагалища может привести к его дальнейшей потере чувствительности и сильной боли. Такое состояние может стать причиной удаления матки хирургическим путём.
  • Полное выпадение матки. Из-за этого может возникнуть угроза не только здоровью, но и жизни женщины.
  • Ухудшение работы других органов и систем организма. От опущения матки могут пострадать кишечник и мочевой пузырь, которые также начнут опускаться. Это приведёт к нарушению их работы и вызванным этим осложнениям, например, застойным процессам в мочевой системе, развитию воспалений, цистита, появлению камней в почках.
  • Возникновение проблем с мочеиспусканием и дефекацией. Женщину с опущением матки часто мучают запоры, метеоризм, недержание мочи и даже кала. В этом случае придётся обратиться не только к врачу-гинекологу, но и к проктологу.
  • Образование грыж на стенках матки, в которые могут попасть мочевой пузырь, петли тонкого кишечника и другие органы, что приведёт к сильным болезненным ощущениям и серьёзным последствиям.
  • Возникновение онкологических заболеваний на фоне опущения матки. Это очень серьёзное осложнение, которое появляется из-за постоянного травмирования шейки матки.

Конечно же, помимо серьёзной угрозы для жизни женщины итогом большинства из этих осложнений становится бесплодие. Но не стоит паниковать. При своевременном обнаружении и начале лечения всех этих проблем можно избежать. Лишь в особо запущенных случаях приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству и последствия опущения матки оказываются действительно страшными.

Прогноз

При своевременном выявлении и адекватном лечении опущение матки имеет благоприятный прогноз. Осложнения пролапса гениталий выражены нарушением кровообращения в малом тазу, застоем и отеком тканей, цианозом слизистой.