Уникальность и эффективность лапароскопии очевидна – возможность одновременного диагностирования органов малого таза и проведения операции. К этому хирургическому методу чаще всего прибегают для удаления доброкачественной кисты яичника.

Эта полость с секретом может быть расположена как внутри яичника, так и снаружи. Ее образование связано с нарушением менструального цикла, в частности, с проблемой выхода яйцеклетки. При отсутствии своевременного лечения киста постепенно увеличивается в размере и накапливает внутри себя жидкость. Тогда единственным методом ее удаления является хирургическая операция – лапароскопия. С ее помощью оболочка кисты аккуратно «вылущивается» из яичника с минимальным травмированием брюшной стенки.

Своевременная диагностика и квалифицированно проведенная лапароскопия дает возможность сохранить яичник даже при больших кистах в 90% случаев.

Показания и противопоказания

Проведение лапароскопии имеет строгие показания:

  • киста яичника, не поддающаяся лечению гормональными и противовоспалительными препаратами на протяжении 3 месяцев;
  • появление новообразования в период менопаузы;
  • осложнения в виде «перекрута» ножки, разрыва, кровоизлияния, нагноения;
  • риск превращения доброкачественного образования в злокачественное.

Как и другие хирургические методы, лапароскопия имеет ряд противопоказаний:

  • наличие злокачественной опухоли;
  • спайки в брюшной полости;
  • ожирение III-IV степени;
  • острый инфекционный процесс.

Подготовка к операции

Перед проведением лапароскопии врач обязательно назначает диагностическое исследование состояния здоровья пациентки:

  • общий анализ мочи;
  • анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, на инфекции);
  • мазок на флору из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза.

За неделю до предполагаемой операции пациентка должна соблюдать определенную диету. Прием воды и пищи должен быть прекращен за 10-12 часов. В день проведения лапароскопии нельзя ни есть, ни пить. Также накануне пациентке показан прием слабительных препаратов, при необходимости – клизма. Несоблюдение этих рекомендаций увеличивает риск развития осложнений во время операции.

Для облегчения введения лекарственных препаратов перед хирургической манипуляцией внутривенно ставят катетер.

Как проходит операция по удалению кисты яичника лапароскопией?

В качестве анестезии используют общий наркоз. Перед совершением надрезов брюшную полость обрабатывают антисептическим раствором. Только после этого делают 3 прокола длиной около 1,5 см. В них вставляются специальные троакары (трубки-проводники). Один из них – видеокамера, оснащенная троекратными линзами для увеличения транслируемого изображения на монитор аппарата. Далее через троакары подается углекислый газ для лучшего обзора органов брюшной полости.

Дальнейшие этапы операции:

  1. Диагностика органов малого таза.

Непосредственно перед удалением кисты врач проводит диагностику органов, расположенных вблизи яичника. На этом этапе врач может оценить предполагаемый объем операции, в зависимости от протекания заболевания и площади поражения:

  • цистэктомия (вылущивание кисты без изменения и затрагивания тканей яичника);
  • резекция (удаление части яичника с патологическим образованием);
  • овариэктомия (вылущивание кисты вместе с яичником);
  • аднексэктомия (удаление яичника с кистой и маточной трубой).
  1. «Вылущивание» кисты из яичника.

При цистэктомии врач захватывает яичник зажимом и фиксирует в нужном положении. Электрохирургическим инструментом сначала намечает место разреза в зоне локализации кисты, а затем совершает его, затрагивая только тонкую кору яичника. Затем врач аккуратно расширяет края раны для безопасного извлечения содержимого. Так происходит «вылущивание» кисты из оболочки яичника без травмирования здоровых тканей органа.

Удаление кисты при резекции, овариэктомии, аднексэктомии требует произведения аналогичных действий, увеличивается лишь площадь удаляемой поверхности вместе с органом или его частью.

  1. Извлечение кисты из брюшной полости.

Это один из важных этапов операции. С помощью лапароскопа удается контролировать процесс удаления кисты. Перед извлечением из брюшной полости ее помещают в специальную емкость. Предварительное погружение в такой контейнер позволяет избежать касания вылущенной опухоли с краями прокола (надреза). Кисту большого размера во время помещения в емкость предварительно опорожняют.

Далее с помощью зажима захватывают края контейнера, вводят троакар и вместе с ним извлекают из брюшной полости. В некоторых случаях края прокола слегка подсекают. Затем на рану накладывают косметический шов.

  1. Наложение швов на яичник.

Использование гемостатика или достижение гемостаза ложа кисты точечной биполярной коагуляцией, позволяет на этом этапе оставить яичник не зашитым. Через 2 месяца надрез постепенно сокращается, что дает возможность краям сомкнуться. Яичник обретает естественную овальную форму.

Большие ассиметричные дефекты требуют наложения нескольких эндоскопических швов путем интракорпорального завязывания узлов. Для этого используют нити – викрил, полисорб.

Продолжительность лапароскопии составляет 15-40 минут. По окончании манипуляции углекислый газ выпускают и накладывают на проколы небольшие швы. Во избежание образования спаек применяют противоспаечный гель.

Послеоперационный период

После проведения операции пациентка наблюдается в стационаре около 7-10 дней. Швы ежедневно обрабатывают, на 5-е сутки их снимают. В этот период пациентка может ощущать ноющие боли в области проколов, температура тела поднимается до 37,5° – это нормальное временное явление. Оно появляется из-за асептического воспаления в области проведения операции.

Период восстановления длится около 1 месяца, намного меньше, чем после лапаротомии открытым методом, риск развития осложнений также мал. Однако пациентке следует соблюдать некоторые рекомендации врача:

  • строгая диета;
  • бинтование голеней (во избежание тромбоэмболических осложнений);
  • воздержание от половой близости на протяжении месяца;
  • умеренные физические нагрузки;
  • запрещены тепловые процедуры в области живота, а также ванны, посещение солярия и сауны.

После операции пациентке назначают прием антибиотиков, витаминных комплексов, обезболивающих средства, гормональных препаратов, в частности, комбинированных оральных контрацептивов. Для контроля результатов лапароскопии проводят УЗИ.

В норме уже в следующем цикле появятся менструации, обильные и болезненные. О задержке следует сообщить лечащему врачу.

Возможные осложнения

После квалифицированно проведенной операции в редких случаях возникают осложнения, но бывают исключения:

  • кровотечения;
  • повреждение близлежащих органов яичника;
  • ранение сосудов во время совершения проколов;
  • осложнения инфекционного характера (аднексит, перитонит, тромбофлебит);
  • нагноение швов.

О возникновении лихорадочного состояния, температуры выше 38°, болей внизу живота, головокружения, тошноты, рвоты следует немедленно сообщить лечащему врачу. Скорее всего, эти симптомы свидетельствуют об осложнении инфекционного характера.

Для каждой пациентки последствия могут проявляться в различной степени, это зависит от многих факторов. Удаление яичника вместе с кистой приводит к проблемам с зачатием, иногда к бесплодию. Вот почему так важны профилактические осмотры у гинеколога, своевременное выявление заболевания и назначение адекватного лечения. Это во многих случаях помогает избежать оперативного вмешательства.

Оставьте сообщение

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *