Первой гормональной таблетке уже 50 лет… За время своего существования гормональные контрацептивные препараты неоднократно доказывали свою полезность не только как средство предохранения от беременности, но и как препараты с дополнительными лечебными эффектами. К сожалению, в России по- прежнему женщины с недоверием и даже опаской относятся к гормональной контрацепции, считая ее небезопасной. Но на сегодняшний день статистика такова, что вред от абортов в разы превышает побочные действия гормонов. Процент применения гормональной контрацепции в европейских странах колеблется от 30 до 70. Россия же по этому показателю близка к развивающимся странам: по самым оптимистичным подсчетам у нас всего 12% женщин используют гормональную контрацепцию. Большинство женщин не задумываются о возможности не только планировать свою беременность, но и получить дополнительные лечебные эффекты при определенных заболеваниях. Давайте поговорим о контрацепции в целом, чтобы вы имели представлении о всех контрацептивах.
Контрацептивные средства делятся на несколько групп:
- Гормональная контрацепция Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы: — комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – таблетки; — парентеральные средства (влагалищное кольцо, накожный пластырь) Прогестиные контрацептивы: — оральные — парентеральные (имплантат, внутримышечные инъекции, внутриматочная гормональная система);
- Внутриматочная контрацепция (ВМК) — медьсодержащие внутриматочные спирали — внутриматочная гормональная система «Мирена»;
- Барьерная контрацепция (спермициды, презервативы, шеечные колпачки и т.п.);
- Контроль фертильности (календарный метод, прерванный половой акт, метод лактационной аменореи);
- Стерилизация (мужская и женская).
Самая высокая эффективность у гормональных таблеток, кольца, подкожного импланта, ВМС и, конечно же, стерилизации. Барьерные и календарный методы имеют низкую эффективность.
Многие из средств контрацепции помимо своего основного предназначения – предохранения от нежеланной беременности, обладают ещё и благоприятными неконтрацептивными и лечебными свойствами:
- Снижение риска следующих заболеваний – рака яичников, рака тела матки, колоректального рака, доброкачественных заболеваний молочных желез, миомы матки, эндометриоза, кист яичников, воспалительных заболеваний органов малого таза, остеопороза в пред- и климактерическом периоде, железодефицитной анемии.
- Лечебный эффект при следующих заболеваниях: маточные кровотечения, синдром поликистозных яичников, предменструальный синдром, дисменорея, синдром овуляторных болей, функциональные кисты яичников, гиперпластические процессы эндометрия (в том числе полипы), связанные с повышенным содержанием тестостерона («мужского» гормона) дерматопатии или проблемы с кожей (акне, себорея).
Позитивные эффекты КГК (комбинированные гормональные контрацептивы) обусловлены особенностями их действия и несколько различаются у разных препаратов. Так снижение риска рака матки отмечается при 6 месячном использовании и сохраняется в течение 5 – 15 лет после отмены контрацептива. Применение КОК в течение 4 лет уменьшает риск карциномы яичников на 40 %. Использование любых КОК снижает риск развития железодефицитной анемии.
В 2 раза меньше риск воспалительных заболеваний малого таза при применении КГК. У женщин с угревой сыпью и жирной себореей эффективны КОК с антиандрогенным эффектом.
В последние годы появились контрацептивы, включающие в свой состав фолаты, что позволяет подготовить организм женщины на этапе планирования беременности и предотвратить наступление беременности с пороками развития нервной трубки.
По мнению международных экспертов, польза от рационального приема КОК намного превышает риск их использования. Исследования свидетельствуют, что 5-ти летнее использование КОК женщинами в возрасте до 30 лет увеличивает продолжительность их жизни.
К сожалению, нет идеального контрацептива для всех женщин. Препарат подбирается индивидуально, исходя из противопоказаний и пожеланий самой женщины. И если вам не повезло с одним препаратом, не стоит расстраиваться и отказываться вообще от всего сразу. Возможно, надо изменить дозировку или взять препарат с другими компонентами. И не забывайте, период адаптации к контрацепции – 3 месяца!
Автор: врач акушер-гинеколог Крумина Галина
