На сегодняшний день существует множество самых разных способов обследования женщины на наличие патологических состояний, среди которых и такие серьёзные и угрожающие её здоровью и жизни, как рак. Один из них, достаточно популярный благодаря своей эффективности и высокой результативности, является кольпоскопией.
Что такое кольпоскопия шейки матки и в каких случаях она показана?
Кольпоскопия шейки матки – это медицинская процедура, помогающая в обследовании и правильном диагностировании многих заболеваний женской половой системы. Производится она при помощи специального аппарата – кольпоскопа. Помимо шейки в ходе исследования подвергается тщательному осмотру и слизистая влагалища. Причём выявить начавшееся заболевание эта медицинская процедура может на самой ранней его стадии.
Основными показаниями к проведению кольпоскопии шейки матки являются подозрения на следующие заболевания:
- эрозия шейки матки и псевдоэрозия,
- цервицит, то есть воспаления канала шейки матки,
- опухоли и новообразования во влагалище или на шейке матки,
- эндометриоз,
- гиперплазия эндометрия,
- воспалительные процессы, например, молочница, трихомониазы, бактериальные вагинозы и другие,
- лейкоплакия шейки матки,
- миома матки,
- предраковые изменения в вульве,
- полипы,
- генитальные бородавки и папилломы.
В целом исследование при помощи кольпоскопа позволяет оценить состояние слизистых женских половых органов, выявить патологии, определить характер и точную локализацию проблемы. Также в некоторых случаях кольпоскопия шейки матки назначается с целью отследить динамику состояния женщины в период её лечения.
Противопоказания к проведению процедуры
[stextbox id=»info»]Процедура исследования абсолютно безопасна. При соблюдении врачом стерильности инструментов и правил использования прибора нет никаких рисков возникновения каких-либо побочных эффектов после неё. Поэтому как таковых противопоказаний к проведению кольпоскопии нет.[/stextbox]
Во время процедуры у пациентки не должно быть менструации, так как в этом случае врач не сможет нормально рассмотреть слизистую и поставить правильный диагноз. Также не рекомендуется проводить кольпоскопию, если у женщины аллергия на йод и в первые 2 месяца после родов.
Кольпоскопия при беременности
Эта медицинская процедура настолько безопасна, что проводить её можно и в период беременности вне зависимости от её срока. Но вот терапия выявленных проблем обычно начинается значительно позже – уже после рождения ребёнка. Исключением могут стать только случаи выявления опухолей и состояний, угрожающих жизни женщины.
Причём очень часто помимо кольпоскопии проводится и биопсия шейки матки, чтобы исключить возможность наличия ракового заболевания. Обе эти процедуры при правильном проведении не несут никакой угрозы ни матери, ни её еще не рожденному ребёнку. Тем не менее, проведение такой диагностики доверяется только наиболее опытному специалисту-гинекологу в клинике.
Особенно актуальна кольпоскопия в период беременности для женщин с эрозией, которая в это время может прогрессировать и привести к сложностям во время родов. Если проблема стала серьёзной, а повреждения слизистой заняли большой участок, придётся прибегнуть к кесареву сечению, чтобы обезопасить и женщину, и ребёнка от травм и других проблем в процессе родов.
Подготовка и проведение процедуры
Наиболее точный результат такой вид обследования даст при соблюдении следующих условий:
- проведение процедуры на 5-7 день менструального цикла,
- отказ от применения тампонов, вагинальных свечей, смазок, спринцеваний и других процедур, влияющих на естественную микрофлору влагалища накануне кольпоскопии,
- воздержание от интимной близости в течение 2-3 дней до процедуры,
- перерыв в лечении вагинальными свечами и другими лекарственными препаратами не менее недели перед исследованием.
Сама процедура при правильном её проведении хоть и не совсем приятна, но особенных болезненных ощущений не вызывает. Самое главное в этом случае – расслабить мышцы влагалища, чтобы не травмировать их. Исключение составляет расширенное исследование, которое может быть весьма болезненным. Процедура проводится в обычном гинекологическом кресле без применения обезболивающих препаратов. Чаще всего общая её длительность не превышает 30-40 минут, хотя это время по усмотрению специалиста может быть больше или меньше.
В ходе процедуры помимо кольпоскопа используются следующие медицинские инструменты:
- эндоцервикальное зеркало,
- расширитель,
- щипцы для взятия биопсии,
- держатель ткани,
- подъёмник боковых стенок,
- кюретка.
Обычно после первой процедуры, на которой будет установлен характер и степень сложности заболевания, а также назначено необходимое лечение, кольпоскопию повторяют ещё 2-3 раза с интервалом между обследованиями в полгода или меньше. Это поможет исключить возможность рецидива болезни или же вовремя начать его лечение.
Разновидность кольпоскопии
Различают два вида исследования:
- простое,
- расширенное.
В первом случае специалист во время кольпоскопии обследует всю слизистую влагалища при помощи специального аппарата и медицинского зеркала. Обычно такая процедура не длится более 10 минут.
Второй тип кольпоскопии более длительный и доставляет больше дискомфорта пациентке. Проводится такая процедура в несколько этапов:
- Введение расширителя или медицинского зеркала во влагалище.
- Обработка слизистой 3% уксусной кислоты.
- Оценка состояния сосудов стенок влагалища. При отсутствии патологий они ярко реагируют на раздражитель, резко сужаясь, чего не происходит при патологических изменениях.
- Обработка слизистой влагалища и шейки матки йодом. Это может вызвать ощущение жжения.
- Тщательный осмотр слизистых. На здоровых тканях проявится тёмно-коричневый цвет, а на имеющих патологические изменения ничего не произойдёт.
На экран выводится сильно увеличенное изображение. Как при простой, так и при расширенной процедуре сам аппарат во влагалище не вводится. Именно поэтому этот метод обследования хоть и не отличается приятностью для женщины, но и сильных болей как в его ходе, так и после него не приносит.
Нормальными считаются выделения после расширенной процедуры в течение 2-3 дней. Обычно они окрашиваются в тёмно-коричневый цвет из-за применения в ходе исследования йода.
Помимо этих двух типов кольпоскопии бывают ещё цветная и люминесцентная её разновидности. В первом случае вместо йода используется синий или зелёный раствор, а во втором – специальные частицы, которые рассматриваются при помощи ультрафиолета.
Особо сложные случаи раковой опухоли выявляются при помощи дополнительного анализа – пробы Хробака. При этом применяется специальный зонд, которым врач надавливает на внушающий подозрения участок слизистой ткани. Если при этом проявляется кровянистое содержимое, то это свидетельствует о наличии рака.
Период восстановления после процедуры
В большинстве случаев полное восстановление микрофлоры и общего состояния слизистой женщины происходит через 2-3 недели, если кольпоскопия была расширенной. При простой процедуре этот срок сокращается до нескольких дней. В течение всего этого периода рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Отказаться от половых отношений.
- Отказаться от посещения соляриев, бань, саун, бассейнов.
- Отказаться от принятия горячих ванн. Лучше в это время ограничиться обычным душем.
- Снизить физические нагрузки. Особенно не рекомендуется поднимать тяжести.
- Использовать ацетилсалициловую кислоту и соджержащие её препараты.
- Заниматься спринцеванием и другими процедурами, влияющими на микрофлору влагалища.
Расшифровка результатов кольпоскопии
Сказать точно после проведения такого исследования, какое заболевание женских половых органов есть у женщины и как его правильно лечить, может только высококвалифицированный специалист-гинеколог. Тем не менее, полезно будет узнать, о чём свидетельствуют обнаруженные показатели:
- Эктопия, характеризующаяся выстиланием слизистой цилиндрическими клетками вплоть до границы шейки матки, что не нуждается в медицинском вмешательстве.
- Метаплазия, то есть наличие особых клеток в зоне трансформации. Если они незрелые и не отвечают параметрам нормы, то это состояние может свидетельствовать о наличии проблем в тканях женских половых органов.
- Наличие стеноза, полипов, эндометриоза, повреждённых эрозией или отмерших областей слизистой требует немедленного медицинского вмешательства.
- Лейкоплакия, то есть состояние слизистой, выраженное повышенным отвердеванием и уплотнением. Внешне обычно это проявляется белыми пятнами на шейке матки.
- Присутствие ацетобелого эпителия говорит о дисплазиях, наличии ВПЧ. В ходе расширенного исследования в этом случае некоторые зоны слизистой приобретают белый цвет под воздействием уксусной кислоты.
- Цилиндрический или плоский эпителий – признак отсутствия каких-либо проблем.
- Присутствие участков слизистой, которые никак не прореагировали на обработку йодом могут сигнализировать о возможных болезнях, например, лейкоплакии, атрофии, очагах воспаления и дисплазиях.
- Обнаружение кандилом свидетельствует о поражении женщины папилломовирусом. Эти наросты доброкачественные и особой опасности не представляют. Тем не менее, лучше проконсультироваться по этому вопросу у специалиста.
- Присутствие в исследовании необычных сосудов. Обычно это выявляется под воздействием уксусной кислоты при расширенном исследовании и свидетельствует о наличии рака.
- Обнаружение зоны трансформации плоского эпителия в цилиндрический. Эти места нуждаются в более тщательном исследовании, так как именно тут здоровые клетки склонны к перерождению в раковые. И именно в этом месте происходит заражение папилломовирусом в большинстве случаев.
- Присутствие в результатах кольпоскопии пунктуации и мозаики говорит о проблемах с сосудами в женских половых органах. Это состояния требует дальнейшего исследования специалистом.
Стоимость процедуры
В зависимости от ценовой политики клиники, её расположения стоимость кольпоскопии может значительно отличаться. Как в Москве, так и в Санкт-Петербурге она варьируется в пределах 1300-4500 рублей. За распечатку результатов и запись их на цифровой носитель может также потребоваться дополнительная плата.
Проведение кольпоскопии – действенный метод диагностики самых разных заболеваний женской половой системы на самых ранних их стадиях. Специалист сможет с его помощью определить характер и степень сложности проблемы, точно определить её локализацию, а в период лечения – отслеживать продуктивность или бесполезность терапии.
