Аменорея

Аменорея – это серьезное патологическое отклонение менструальной функции, выраженной отсутствием кровотечений на протяжении полугода. Исключением является период беременности, лактации, климакса, а также возраст до 14 лет. Возникновение заболевания может быть связано с гинекологическими, эндокринными и неврологическими расстройствами.

Первичная аменорея выражена отсутствием менструаций в период полового созревания девочки. Такое состояние чаще всего является нормой, ведь каждый организм индивидуален.

Вторичная аменорея, она же истинная (патологическая), развивается у женщин с ранее установленным циклом менструаций и считается серьезным отклонением. Заболевание вызвано нарушениями гормональных процессов в репродуктивной системе – отсутствует менструация, не наступает овуляция, а, значит, не может произойти зачатие.

Виды аменореи

Отсутствие менструаций, которое называется в медицине общим термином «аменорея», может быть вызвано самыми разными причинами. Это состояние может появиться у женщины в любом возрасте, любого телосложения. Оно требует особого лечения, который будет зависеть не только от индивидуальных особенностей пациентки, но и от типа аменореи. В некоторых случаях аменорея проходит сама, без каких-либо действий с вашей стороны и не оставляет негативных последствий.

Специалисты выделяют две основных разновидности отсутствия менструаций: первичную и вторичную. Рассмотрим оба эти типа подробнее.

Первичная аменорея

Этот вид аменореи возникает, когда у девушки не появляются менструации до 16 и более лет. Обычно такие случаи происходят по нескольким причинам:

• перенесении в детстве и внутриутробно некоторых заболеваний,
• при наличии генетических дефектов у подростка,
• при врождённых патологиях строения женской половой системы, например, при полном отсутствии матки, заращениях её шейки и влагалища, а также при неимении отверстий в девственной плеве. При этом гормональный фон девушки абсолютно нормален и соответствует её возрасту, хорошо работают яичники. Особых беспокоящих признаков, кроме отсутствия менструаций, не наблюдается.

Вторичная аменорея

Вторичный вид аменореи развивается уже после того, как девушке или женщине исполнилось 16 лет. При этом имеет место быть отсутствие менструальных выделений сроком более полугода. Основные причины возникновения вторичной аменореи такие:

• интенсивные физические нагрузки в течение длительного времени,
• соблюдение слишком строгой диеты (обычно это монодиеты или голодание) в течение длительного времени,
• гормональные сбои в организме из-за неправильной работы коры надпочечников, щитовидной железы или гипофиза,
• сильные эмоциональные переживания, стрессы, состояние депрессии или постоянных переживаний,
• опухоли и новообразования в головном мозге,
• эндометриоз, а также проблемы с яичниками, например, замена клеток части или целого органа на соединительную ткань,
• маточные спайки, возникшие на фоне операции или других медицинских вмешательств,
• заращение влагалища или шейки матки.

Лактационная аменорея

Отдельно стоит рассмотреть лактационную аменорею, так как с ней сталкивалась практически каждая женщина после родов. Этот тип отсутствия менструаций может длиться достаточно долго – от 6 до 14 месяцев без какого-либо вреда для здоровья женщины. Её возникновение связано с особым гормональным фоном во время кормления грудью.

Чаще всего лактационная аменорея прекращается в период введения прикорма для ребёнка и пропуска кормлений или увеличения между ними интервалов. Восстановление нормального цикла происходит через 1-3 месяца после появления первых менструаций после родов. Причём никаких лекарственных средств для этого применять не надо.

Гормональная аменорея

Ещё один вид вторичной аменореи, который требует особого внимания – гормональный. Он возникает на фоне различных проблем в работе гипоталамуса, гипофиза, яичников, щитовидной железы, надпочечников. Самыми частыми причинами возникновения гормонального сбоя и наступления аменореи являются:

• резкое похудение или набор веса,
• тяжёлый физический труд,
• постоянные стрессы и переживания,
• неправильный образ жизни.

Также гормональную аменорею могут вызвать некоторые заболевания, например, сахарный диабет.

Причины появления аменореи

Рассматривая первичную аменорею, как отклонение от нормы, основными причинами могут быть генетические аномалии. Они проявляются в анатомических нарушениях половых органов или системы, отвечающей за регулирование менструальных кровотечений.

Диагноз аменорея может быть поставлен только женщине детородного возраста, у которой ранее был установлен менструальный цикл. Тогда причинами его отсутствия могут стать:

• изменение слизистой оболочки матки после хирургических операций;
• расстройство функции, а также поражение яичников после серьезного гинекологического заболевания;
• нарушения со стороны надпочечников, щитовидной железы, кроветворения;
• острые и хронические инфекционные заболевания.

Менструальные проблемы провоцируют косвенные факторы:

• стрессы и психоэмоциональное напряжение;
• резкое похудение;
• изнуряющие диеты;
• чрезмерные физические нагрузки (касается профессиональных спортсменок).

Симптомы и признаки аменореи

Основной признак аменореи – это отсутствие менструаций длительный промежуток времени более 6 месяцев. Проявление симптоматики всецело зависит от причин и степени развития заболевания. Они могут быть выражены в резком уменьшении подкожного жира, отсутствии аппетита, раздражительности, слабости, реже появляются приливы жара (как при климаксе).

Если аменорея связана с нарушением строения половых органов, то женщину могут беспокоить схваткообразные боли в нижней части живота. Они вызваны большим скоплением крови в полости матки. При этом у женщины наступает предменструальный синдром, сопровождающийся наливанием молочных желез, общим недомоганием, иногда головокружением и тошнотой.

Диагностика аменореи

Отсутствие менструаций у женщины детородного возраста требует немедленного диагностирования. Врач-гинеколог проводит осмотр и назначает дополнительные анализы. Для установления причины возникновения аменореи необходимы:

• анализы крови на сахар, гормоны половые и щитовидной железы, биохимическое исследование;
• гормональные пробы для выявления дисфункций яичников;
• мазки из влагалища на цитологию.

Для дополнительного диагностирования пациентке назначают УЗИ, в исключительных случаях – гистероскопию.

Лечение аменореи

В зависимости от выявленной формы и степени заболевания, схема лечения аменореи для каждой пациентки разрабатывается индивидуально.

1. Заместительно-гормональная терапия (ЗГТ)

Лечение направлено на стимуляцию работы яичников, улучшения кровообращения и питания половых органов (эстрагены, гестагены, гонадотропин-рилизинг гормон, противозачаточные таблетки, другое). Выбор препаратов и дозировку врач-гинеколог определяет в индивидуальном порядке. Однако без консультации эндокринолога не обойтись, ведь неправильно подобранная гормонотерапия только усугубляет эндокринные нарушения.

2. Гомеопатическая терапия

Параллельно с приемом гормонов врачи рекомендуют принимать гомеопатические препараты. Они оказывают седативное действие и способны нормализовать менструальный цикл. Благодаря отсутствию побочных эффектов их можно принимать длительный промежуток времени. Лечение пациенток, у которых аменорея вызвана резким снижением веса, стрессом или чрезмерными физическими нагрузками, направлено на устранение первопричины. Как правило, после установления режима, менструальный цикл восстанавливается самостоятельно. Иначе потребуется гормонотерапия. Для закрепления результата показан прием витаминов, физиотерапия и бальнеологические процедуры.

3. Хирургическое вмешательство

Отдельным методом лечения аменореи является операция. Ее проводят в 2 случаях:

1. Патология половых органов (сращения цервикального канала или полости матки). Иссечение проводят с помощью гистерорезектоскопии.
2. Неврологическая патология (например, опухоль гипофиза). После консультации нейрохирурга проводят гипофизэктомию.

После хирургической операции обязательно показана гормонотерапия.

4. Народные средства

Любой вид аменореи лучше всего лечить комплексно и только после консультации со специалистом, чтобы исключить наличие других заболеваний. Тем не менее, существуют народные способы нормализации менструального цикла. При полном отсутствии менструаций или их скудности и нерегулярности применяются:

1. Настой конского щавеля. Залейте 1 большую ложку листьев 250 г. кипятка. Настаивать массу надо 1,5-2 часа в укутанном состоянии. Принимать жидкость рекомендуется трижды в день по 2 большие ложки, добавляя для вкуса натуральный мёд.
2. Отвар луковой шелухи. 2 кг лука полностью очистить и всю шелуху залить водой (3-3,5 л.). Поставьте ёмкость с массой на медленный огонь и кипятите до тех пор, пока отвар не приобретёт тёмный цвет. После этого отвар оставьте остывать и процедите. Принимайте его дважды в день за полчаса до еды по 100 г.
3. Отвар можжевельника. 1 ложку плодов этого растения и столько же веточек с хвоей всыпать в кипящую воду (около 1 л) и продолжать кипятить ещё 5 минут. Пить такой отвар рекомендуется каждые 2 часа в течение всего дня. Такое средство нельзя применять при острой печёночной и почечной недостаточности.
4. Лимонно-апельсиновая смесь. Измельчить лимон и апельсин с кожурой. Добавить к полученной массе сахар. Принимать такое лекарство необходимо 3 раза в день до еды по 1 маленькой ложке.
5. Настой петрушки. Половину маленькой ложки семян петрушки необходимо положить в герметичную ёмкость, а затем залить 0,5 л холодной воды. Через 8 часов средство против аменореи будет готово. Принимать его нужно трижды в день по две столовые ложки, добавляя для вкуса немного натурального жидкого мёда.
6. Отвар петрушки. 3 большие ложки листьев петрушки, предварительно измельчённых, необходимо залить 3 стаканами горячей воды. Длительность приготовления средства – 1 ночь. Утром его нужно процедить. Принимать такой отвар петрушки рекомендуется 4 раза в день по половине стакана.

[stextbox id=»alert»]Помните, что применять все эти рецепты можно только после консультации со специалистом. Самолечение  аменореи может привести к усугублению состояния пациентки и возникновению осложнений.[/stextbox]

Прогноз

Гипоталамо-гипофизарная причина аменореи и правильная схема ее лечения имеют благоприятные последствия – восстановление менструального цикла в 99% случаях. А вот глубокие изменения нервной и эндокринных систем, а также циклические нарушения функции яичников имеют неблагоприятный прогноз. Восстановление менструального цикла затруднительно, иногда невозможно.