Для многих женщин болезненное протекание менструаций – привычное явление. Однако врачи-гинекологи относят подобные проявления к патологическому состоянию под названием альгоменорея, или дисменорея, второе название более известно среди женщин.
Причины и формы дисменореи
Выделяют 2 формы болезненных менструаций:
Первичная дисменорея
Зачастую она беспокоит женщин с первого менструального цикла. Первичная форма характеризуется отсутствием видимых патологических изменений органов малого таза. Вот почему ее причины часто кроются в нарушении синтеза гормона простагландина и работы нервной системы. Иногда они связаны с особенностями строения или расположения матки, препятствующими нормальному оттоку менструального кровотечения.
Вторичная дисменорея
В отличие от первичной, она имеет точную причину болевого синдрома, которую легко выявить при обследовании. Вторичная дисменорея беспокоит женщин после 30 лет и может быть связана с различными факторами:
- пороки развития или воспаление внутренних половых органов;
- травматические повреждения (аборт, прижигание эрозии шейки матки, роды, кесарево сечение);
- внутриматочная спираль;
- наличие половых инфекций.
Иногда сильные схваткообразные боли свидетельствуют о серьезных заболеваниях органов малого таза – эндометриоз, поликистоз яичников, аденомиоз.
Симптомы дисменореи
У каждой женщины дисменорея протекает по-разному. Однако основной симптом – ярко выраженные болевые ощущения. Их пик приходится в первые 1–2 дня, у некоторых женщин они появляются за сутки до начала менструации. Характер болей также различен – ноющие или схваткообразные, отдающие в поясницу, задний проход или промежность.
Сопровождающими симптомами дисменореи могут быть:
- общая слабость и недомогание;
- головокружение вплоть до обморочного состояния;
- нарушение пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул);
- повышенное артериальное давление.
Женщин могут беспокоить раздражительность, бессонница, обострение чувствительности к запахам, иногда повышенный аппетит. Интенсивность менструальных кровотечений также различна.
Диагностика дисменореи
Взаимосвязь болевого синдрома и менструаций позволяет быстро определить дисменорею. А вот выявление причины заболевания требует проведения тщательного медицинского обследования. Это больше относится к вторичной дисменорее, ведь первичная не сопровождается серьезными отклонениями.
Клиническое обследование позволяет определить первопричину заболевания с помощью диагностических методов:
- гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- исследование мазков из влагалища;
- анализ крови на гормоны.
Если не удается выявить причину с помощью этих методов, то гинекологи прибегают к лапароскопии – изучению состояния полости половых органов. Параллельно могут быть назначены консультации других специалистов.
Лечение дисменореи
Избавление от первичной и вторичной формы дисменореи требует комплексного терапевтического подхода. При составлении схемы лечения гинеколог учитывает не только форму заболевания, но и характер болей, индивидуальные особенности организма каждой пациентки. Оперативное вмешательство может понадобиться при вторичной дисменорее, связанной с серьезными проблемами репродуктивной сферы.
Лечение первичной дименореи направлено на восстановление синтеза гормонов простагландинов, снятия болевого синдрома и улучшения общего состояния пациентки. В отдельных случаях может быть назначен прием гормональных препаратов. Основное направление терапии вторичной дисменореи – лечение первопричины и устранение болезненных менструаций.
Общими немедикаментозными методами лечения обоих форм заболевания являются физио процедуры, курс расслабляющего или точечного массажа, иглорефлексотерапия, дыхательная гимнастика, электрофорез. Они помогают уменьшить интенсивность болевых ощущений в процессе менструации. В некоторых случаях даже не понадобиться прием препаратов.
В дополнение врачи рекомендуют:
- соблюдать режим дня и полноценного сна;
- следить за сбалансированным питанием;
- наладить режим физических нагрузок;
- отказаться от вредных привычек;
- уменьшить стрессовые состояния.
Медикаментозное лечение
Для лечения дисменореи показаны несколько групп препаратов, различных по механизму воздействия:
- Гестагены
Препараты состоят из производных тесто- и прогестерона натурального происхождения (например, дюфастон). Они положительно влияют на видоизменение эндометрия, уменьшают выработку простагландинов.
- Оральные контрацептивы
Они восстанавливают гормональный дисбаланс и менструальный цикл, уменьшают проявления болевого синдрома и интенсивности менструальных кровотечений.
- Анальгетики и спазмолитики
Их принимают во время менструаций при сильных болевых ощущениях. Они оказывают эффективное действие благодаря анальгезирующим свойствам. Единственный недостаток – непродолжительный период действия (около 6 часов).
Помимо этих групп медикаментозных препаратов могут быть назначены антиоксиданты и витаминные комплексы. В совокупности с традиционными методами лечения применимы рецепты народной медицины.
Прогноз
Своевременное лечение дисменореи имеет благоприятный исход. Состояние пациентки нормализуется, а болезненные ощущения уменьшаются. Прогноз при вторичной форме заболевания зависит от результата лечения первопричины.
