Появление атипических изменений эпителия шейки матки вызвано опасным заболеванием – дисплазией. Данная патология имеет три стадии развития – легкую, умеренную и тяжелую. Последняя форма заболевания поражает больше 2/3 толщи всех эпителиальных слоев органа.
Большую опасность представляет дисплазия 3 степени, которая диагностируется как предраковое состояние. Атипичные клетки еще носят доброкачественный характер, но при отсутствии лечения в течение нескольких лет могут стать злокачественными.
Причины дисплазии 3 степени
Главной причиной возникновения заболевания является онкогенный вирус папилломы человека (в частности, штаммы 16 и 18). На фоне дисплазии в организме пациентки всегда обнаруживается ВПЧ. Длительное присутствие папилломовирусной инфекции вызывает атипические изменения структуры клеток шейки матки.
Дисплазия 3 степени может быть диагностирована в любом возрасте. Возникновению данного патологического процесса способствуют следующие факторы:
- Иммунодефицит, который может быть вызван:
- приемом химиотерапевтических препаратов и стероидных гормонов;
- частым обострением хронических заболеваний;
- постоянными стрессами;
- несбалансированным питанием;
- низким социальным уровнем жизни.
- Беспорядочная половая жизнь, а именно:
- наличие нескольких сексуальных партнеров одновременно;
- незащищенные половые сношения;
- ранняя половая жизнь (до 14 лет);
- наличие рака половых органов у сексуального партнера.
- Воспалительные процессы половых органов.
- Механическое повреждение шейки матки.
- Инфицирование ВИЧ.
По статистике, риск развития дисплазии на фоне провоцирующих факторов у курящих женщин увеличивается в 2 раза.
Симптомы дисплазии шейки матки 3 степени
Дисплазия шейки матки протекает без каких-либо клинических проявлений. Патология 3 степени также характеризуется бессимптомным течением. Диагностировать заболевание можно во время профилактического осмотра у гинеколога.
В ряде случаев пациентки жалуются на появление кровянистых выделений, не связанных с менструацией, которые особенно усиливаются после полового сношения.
Диагностика дисплазии
На гинекологическом осмотре врач может диагностировать видимые признаки дисплазии 3 степени – разрастание эпителиальных клеток и их ороговение, наличие пятен и изменения цвета эпителия. При подозрении на дисплазию гинеколог назначает дополнительное развернутое обследование:
- Анализы на выявление ВПЧ:
- цитология мазка – обнаружение атипичных клеток и клеток-маркеров инфекции папилломы;
- ПЦР-диагностика – установление штаммов вируса и его концентрации в организме пациентки.
- Биопсия – гистологическое исследование фрагмента ткани органа, с помощью которого можно точно установить степень развития дисплазии.
- Кольпоскопия – выявление зон локализации атипичных участков и подтверждение диагноза.
Лечение дисплазии шейки матки 3 степени
Как правило, лечением тяжелой формы заболевания занимается гинеколог-онколог.
В зависимости от возраста пациентки, площади поражения, сопутствующих заболеваний, а также планированием беременности в будущем врач подбирает соответствующие методы лечения.
Иммуностимулирующая терапия
С первых дней лечения пациентке назначается терапия для укрепления иммунитета. При обширных поражениях дисплазии тяжелой степени показан прием иммуномодуляторов и интерферонов.
Методы хирургического лечения
Хирургическое вмешательство показано при подтверждении дисплазии 3 степени. Операция проводится на 6-10 день менструального цикла (в первую фазу) и только при отсутствии воспалительных процессов органов малого таза и беременности. Перед процедурой всегда назначается противовоспалительная терапия местно (для санации очага поражения).
- Конизация шейки матки
Данный метод применяется при выраженных повреждениях шейки матки дисплазией 3 степени. В ходе процедуры врач иссекает патологически измененный участок органа.
Для манипуляции используются:
- скальпель (ножевой метод);
- специальная петля с электротоком (электроконизация);
- лазер (лазерная технология) – воздействие на атипичную зону эпителия лазерного луча низкой интенсивности. Патологически измененные участки постепенно нагреваются и разрушаются, после чего на месте манипуляции остается некроз.
Независимо от выбранного метода конизацию шейки матки проводят в условиях стационара под общим наркозом (также может быть использована эпидуральная или спинальная анестезия).
Конизация шейки матки – травматичная манипуляция, после которой появляются:
- обильные кровянистые выделения (около 7 дней);
- мажущие выделения сменяют обильные (сохраняются на протяжении 1 месяца);
- сильные боли внизу живота;
- Ампутация (оперативное удаление патологически измененных участков или всего органа)
Данный метод используется при тяжелой форме протекания дисплазии III стадии, большой площади поражения органа и при озлокачествлении процесса. Операция проводится под общим наркозом.
После хирургической ампутации появляются:
- не обильные мажущие выделения (продолжительностью не менее месяца);
- тянущие боли внизу живота (при усилении болей рекомендуется принимать обезболивающие препараты).
Пациентка должна немедленно обратиться к врачу, если:
- появилось кровотечение;
- повысилась температура тела;
- появились выделения с неприятным запахом.
Преимущество – даже после хирургического вмешательства на шейке матки способность забеременеть и выносить ребенка сохраняется.
Во время восстановительного периода после хирургических методов лечения дисплазии пациентка должна соблюдать строгие рекомендации гинеколога-онколога:
- нельзя использовать тампоны в течение 1-2 месяцев (только гигиенические прокладки);
- нельзя делать спринцевания;
- прекратить половые сношения на период 1-1,5 месяцев;
- не поднимать тяжести в период восстановления после операции;
- нельзя ходить в сауну и бассейн.
Для уменьшения болей внизу живота можно использовать обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен.
По истечению 3 месяцев пациентка должна повторно сдать мазки на цитологию и пройти процедуру кольпоскопии. При нормальных показаниях женщина будет снята с диспансеризации. Рецидив данной патологии возникает в редких случаях.
Прогноз при дисплазии шейки матки 3 степени
Полное выздоровление после хирургического лечения составляет 85-95%. Рецидивы возможны в случае неполного иссечения патологически измененных участков (в 5-10% случаев).
При своевременно начатом лечении дисплазии шейки матки 3 степени – прогноз благоприятный. При отсутствии лечения около 50% случаев дисплазия тяжелой формы приобретает злокачественный характер.
