Фиброма, фибромиома матки

Фиброма, или фибромиома матки – это одиночное или множественное скопление образований доброкачественного характера. Уплотнения, как правило, развиваются из мышечного слоя эндометрия, одни узлы направлены внутрь стенки органа, другие – в полость.

Фибромиомы не трансформируются в злокачественные узлы, но из-за своей величины могут скрывать опухоли иной природы. Фиброма чаще остается в исходной позиции или медленно прогрессирует. Резкий скачок роста опухоли связан с рядом провоцирующих причин. К последним относятся – воспалительные процессы половых органов и манипуляции на матке (в частности, выскабливания).

По статистике, с данным видом новообразований женщина сталкивается после 35 лет. Есть научно обоснованный факт, что фибромы могут самостоятельно уменьшаться и исчезать в период климакса, но у 10% пациенток в этот период зафиксировано увеличение опухоли.

Симптомы и признаки фибромиомы

Опасность фибромиомы заключается в ее бессимптомном протекании. Всего лишь 20% пациенток отмечают у себя признаки заболевания. Клиническая картина может быть разнообразной, в зависимости от локализации, размера, характера фибромы и сопутствующих патологий органов малого таза.

Первыми признаками, характерными для фибромиомы являются:

• нарушение менструального цикла, которое у одних пациенток выражаться обильными кровотечениями, а у других – мажущими выделениями.
• при обильной кровопотере пациентка отмечает боль внизу живота, которая отдает в область поясницы.

Отдаленными признаками наличия фибромиомы являются:

• тяжесть в области половых органов;
• боли в пояснично-крестцовом отделе;
• частое мочеиспускание;
• боли во время полового сношения;
• увеличение живота в объеме;
• проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Уплотнения на стенках матки единичного характера, как правило, не препятствуют наступлению беременности. Большую опасность составляют узловая форма фибромы. Опухоль в данном случае имеет большие размеры, задевает близлежащие органы и нарушает их функционирование.

Лечение фибромиомы матки

Фибромиома диагностируется посредством гинекологического осмотра и трансвагинального УЗИ. В качестве дополнительного исследования также применяется диагностическое выскабливание и биопсия с гистологией патологически измененных тканей.

Лечение пациенток с диагнозом фибромиома занимается гинеколог. Не исключено также наблюдение у эндокринолога.

Консервативное (медикаментозное) лечение

Цель терапии – препятствие росту фиброматозных узлов, предотвращение хирургического вмешательства и сохранение репродуктивной функции женщины. Показаниями к медикаментозному лечению являются:

• молодой возраст;
• незначительные размеры новообразований;
• медленный рост или отсутствие прогрессирования;
• локализация узлов в межмышечном слое;
• отсутствие сильных кровотечений и болевого синдрома;

Консервативная терапия включает в себя:

1. Гормонотерапию:

• оральные контрацептивы – замедляют рост фибромы (при наличии уплотнений не больше 2 см). Курс лечения от 3 месяцев;
• установление внутриматочной спирали с гестагенным гормоном левоноргестрелом. Последний регулярно высвобождается в полость матки и препятствует увеличению новообразования;
• производные андрогенов (даназол, гестринон) – назначается для подавления синтеза стероидов в яичниках и уменьшения фибромы в размере. Курс лечения непрерывный – не менее 8 месяцев;
• гестагены (утрожестан, дюфастон) – назначаются при фиброидных опухолях для нормализации роста эндометрия (при других видах фибромиомы оказывает минимальный эффект). Курс лечения – до 8 месяцев;
• аналоги гонадотропин-рилизинг гормона – уменьшают приток крови к фибромиоме матки, тем самым уменьшая ее размеры. После прекращения приема фиброма возвращается к исходным параметрам. Вот почему эти препараты используют незадолго до хирургического вмешательства для полного удаления уменьшенной опухоли.

2. Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
3. Витаминотерапия.
4. Изменение образа жизни – сбалансирование питание, режим физической активности, нормализация сна, регулярная половая жизнь, отказ от курения и алкогольных напитков.

В ряде случаев консервативная терапия провоцирует появление побочных эффектов, которые выражаются в сбоях менструальной функции, появлении раздражительности и нервозности, а также хронической усталости и недосыпания.

Оперативное вмешательство при фибромиоме

Хирургические методы лечения целесообразно применять при следующих показаниях:

• выраженные клинические признаки заболевания;
• наличие маточных кровотечений, провоцирующих анемию;
• большой размер опухоли, ее динамичный рост;
• расположение фибромиомы в подслизистой оболочке;
• осложнение в виде перекрута ножки, кровоизлияния или некроза;
• наличие эндометриоза.

Выбор хирургической операции зависит от 2 факторов:

1. Если пациентка планирует беременность в будущем, то используются:

• миомэктоия (лапароскопическим, лапаротомным или влагалищным способом) – органосохраняющая операция, в ходе которой совершается энуклеация фибромы;
• гистероскопическая миомэктомия.

2. Если пациентка не планирует беременность в будущем, то применяются радикальные методы:

• гистерэктомия – полное удаление органа.

Отдельно выделяются еще 2 метода проведения хирургической операции:

1. Эмболизация маточных артерий – эффективная методика с минимальными осложнениями. Манипуляция направлена на блокировку кровоснабжения опухолевых узлов и, как следствие, прекращение их роста.
2. ФУЗ (ультразвуковая абляция) – выпаривание опухоли с помощью высокочастотного ультразвука. Операция проводится под контролем МРТ.

Возможные послеоперационные осложнения – кровотечения, спаечный процесс, инфицирование и образование синехий внутри маточной полости.

[stextbox id=»info»]Вероятность перерождения фибромиомы в злокачественное новообразование – минимальна и составляет всего лишь 1%.[/stextbox]