Гиперплазия эндометрия

Патологическое утолщение внутреннего слоя эндометрия матки называется гиперплазией. Чаще она диагностируется у женщин с серьезными гормональными нарушениями или изменениями в организме, например, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, период менопаузы.

В первую фазу менструального цикла эндометрий «растет» под действием эстрогена, а во вторую – его увеличение сдерживает гормон прогестерон. Когда происходит гормональный дисбаланс, эти два условия нарушаются, и происходит неконтролируемый рост внутреннего слоя матки, т.е. гиперплазия.

Заболевание влияет на нарушение функциональной активности половой системы – сбой менструального цикла, проблемы с наступлением зачатия и протекания беременности в целом. Однако процесс, выраженный чрезмерным увеличением объема и толщи матки, считается доброкачественным.

Гиперплазия эндометрия выражается в таких формах:

• железистая или кистозная;
• очаговая;
• диффузная;
• атипичная;
• полипы эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия

Бесконтрольный рост эндометрия происходит из-за резкого увеличения уровня эстрогенов и снижения прогестерона. Это может быть вызвано:

• приемом препаратов на основе эстрогена;
• синдромом поликистозных яичников;
• заболеваниями матки;
• медицинским абортом;
• избыточным весом;
• заболеваниями щитовидной железы;
• гормональным сбоем в организме.

Гиперплазия эндометрия может диагностироваться как у молодых девушек, так и у женщин в зрелом возрасте, например, в период климакса.

Симптомы и признаки гиперплазии

На начальной стадии развития заболевания возможно отсутствие каких-либо клинических проявлений. В редких случаях возникают мажущие выделения, не связанные с менструацией. Со временем они проявляются все чаще, становятся интенсивнее и переходят в кровотечения. А это уже способствует развитию различных осложнений со здоровьем, в частности, анемии. В дальнейшем это приводит к слабости, быстрой утомляемости, головокружениям вплоть до обмороков.

Патологическое увеличение тканей при гиперплазии эндометрия чаще всего диагностируется при визуальном осмотре гинеколога или при помощи трансвагинального УЗИ. Это заболевание может протекать как бессимптомно и абсолютно незаметно для женщины, так и сопровождаться неприятными и даже опасными для здоровья признаками.

Чаще всего к симптомам различных видов гиперплазии эндометрия относят:

1. Задержка менструаций. Причём оканчивается такое состояние обычно очень сильным кровотечением. Полностью сбивается менструальный цикл. Выделения начинаются не вовремя и могут длиться достаточно продолжительное время.
2. Выделения до и после менструаций сукровичного характера. Обычно они говорят о том, что у женщины есть полипы.
3. Мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Они появляются из-за сбоя гормонального баланса женщины. Уровень эстрогенов оказывается слишком низким для этого периода цикла и происходит отслоение слизистой, как при менструации, но объём этих выделений гораздо меньше. Обычно они возникают после интимной близости или интенсивных физических нагрузок.
4. Обильные и длительные менструальные кровотечения. При этом цикл сохраняет свою регулярность. Длительность такого кровотечения превышает неделю и угрожает здоровью женщины.
5. Сильные боли во время менструации. Этот симптом встречается у большинства женщин. Признаком возникновения гиперплазии эндометрия может служить только резкая трансформация абсолютно безболезненно ранее протекавших менструаций в болезненные.
6. Появление кровянистых выделений у женщины в период менопаузы. Любой такой случай вне зависимости от количества крови, длительности и частоты появления нуждается в срочном посещении врача-гинеколога.
7. Нарушения менструального цикла. Это наиболее часто встречающийся симптом гиперплазии. Кроме сбившегося цикла у женщины часто во время менструации выходят сгустки тканей, частицы сросшейся слизистой, комочки.
8. Бесплодие. Гормональный сбой и отсутствие овуляции способствуют возникновению бесплодия. Слишком пышно разросшаяся слизистая также препятствует возникновению беременности, так как яйцеклетка не может в ней укорениться.

Помимо этих симптомов из-за гиперплазии эндометрия женщина может испытывать общие недомогания и слабость, болезненные ощущения внизу живота на протяжении всего менструального цикла, снижение работоспособности, быструю утомляемость, повышение артериального давления, головные боли и головокружения.

При обнаружении любого из этих признаков желательно как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Это поможет вовремя обнаружить гиперплазию эндометрия, а также позволит начать лечение и предотвратить осложнения и негативные последствия заболевания.

Для женщин в репродуктивном возрасте главным признаком заболевания является ненаступление беременности. Вот почему при малейших нарушениях и проблемах с менструальным циклом так важно посещать гинеколога.

Диагностика гиперплазии

Для установления уточняющего диагноза требуется гинекологический осмотр, назначение лабораторных и инструментальных исследований:

1. УЗИ (внешнее и вагинальное).

С его помощью определяют наличие уплотнений, полипов. Однако толщину разрастания эндометрия невозможно измерить, поэтому применяют другие методы диагностики.

2. Гистероскопия с гистологическим исследованием взятого материала.

Осмотр маточной полости происходит специальным прибором. С помощью этого метода можно провести одновременно и хирургическое лечение. Гистероскопия дает достоверный результат, позволяя поставить точный диагноз.

3. Аспирационная биопсия (для определения формы гиперплазии).
4. Определение уровня половых гормонов (эстрогена, прогестерона), а также гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Лечение гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия требует немедленного лечения.

1. Медикаментозная терапия

• прием гормональных средств (по типу комбинированных оральных контрацептивов);
• гестагены (дюфастон, утрожестан);

В некоторых случаях возможно установление специальной гестагеносодержащей внутриматочной спирали.

• аналоги ризлинг-гормонов (золадекс);
• витаминотерапия;
• седативные препараты;
• железосодержащие лекарства (при выявлении анемии).

2. Физиотерапевтическое лечение

3. Хирургическое вмешательство, операция

При серьезном течении заболевания опасном для жизни пациентки, врачи прибегают к оперативным методам лечения:

• выскабливание (удаление патологических очагов эндометрия и полипов);

Плановую процедуру проводят перед менструацией. После операции и получения анализов гистологического исследования гинеколог назначает гормональное лечение с учетом возраста пациентки, планирования или нет беременности в будущем и наличия сопутствующих гинекологических заболеваний.

• абляция (резекция) эндометрия лазерным или термическим воздействием.

Подобный метод используют в крайнем случае, и только, если нет необходимости сохранять детородную функцию. После такой операции эндометрий полностью разрушают и наступление беременности невозможно.

После оперативной процедуры женщина наблюдается у лечащего врача около полугода. Ежемесячно необходимо проходить гинекологические осмотры, УЗИ, сдавать анализы.

Прогноз

Заболевание удается излечить медикаментозной терапией или оперативным вмешательством, прогноз благоприятный.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Заболевание может появиться в любом возрасте, но опаснее оно в период менопаузы. Гиперплазия у молодых пациенток не имеет такого числа негативных последствий для женского здоровья, нежели в климактерический период. Тогда заболевание может привести к атрофии эндометрия матки.

Протекает гиперплазия эндометрия у пациенток в любом возрасте в 2 формах:

• типичной
• атипичной.

Особую опасность представляет последняя форма, ведь существует риск превращения доброкачественного патологического процесса в злокачественный. Атипичная гиперплазия увеличивает шансы развития рака матки.

Причины

Возникновение гиперплазии в период менопаузы обусловлено постоянным колебанием уровня гормонов и угасанием функции яичников. Существует также ряд второстепенных факторов, которые увеличивают риск развития данного заболевания. К ним относятся:

• поликистоз ячников, миома матки, мастопатия;
• длительный прием гормональный препаратов, содержащих эстрогены;
• сахарный диабет;
• дисфункции печени;
• артериальная гипертензия;
• ослабленный иммунитет.

Симптомы гиперплазии в менопаузе

Симптомы гиперплазии в период климакса неспецифичные, их можно спутать с признаками других гинекологических заболеваний, особенно, если они уже были диагностированы у пациентки (к примеру, с миомой матки).

Как правило, гиперплазии в период менопаузы протекает бессимптомно и может привести к необратимым последствиям. При отсутствии своевременного лечения образуется опухоль злокачественного характера.

Клиническая картина заболевания в менопаузе проявляется обильными кровотечениями и появлением полипов эндометрия.

Диагностика

Для постановки диагноза гинеколог использует следующие методы:

1. УЗИ

С помощью этого метода определяют толщину эндометрия. В норме слизистая оболочка матки – не более 5 мм. При наличии 6-7 мм пациентка должна регулярно наблюдаться у гинеколога и каждые 3 месяца проводить профилактическое УЗИ. Толщина эндометрия более 8 мм считается патологией, а 1-1,5 см требует немедленного лечения вплоть до хирургического вмешательства.

2. Биопсия не всегда является результативным методом исследования, но с ее помощью определяется форма гиперплазии.
3. Диагностическое выскабливание

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в климактерический период предполагает использование следующих методов лечения:

1. Гормональная терапия

Она является основой лечения гиперплазии, особенно на ранних стадиях заболевания. Терапия включает в себя назначение препаратов, содержащих гестагены и эстрогены. Однако при наличии полипов эндометрия прием гормонов противопоказан.

Гормональное лечение является отличным профилактическим средством, которое предупреждает развитие онкологических процессов половой системы.

2. Оперативное вмешательство состоит из следующих методов:

• выскабливание – удаление патологических очагов, остановка кровотечения (если это необходимо);
• лазерное лечение – бескровное удаление гиперплазированного эндометрия путем «прижигания» (аблации) кровеносных сосудов;
• полное удаление матки проводится в случае, если заболевание не поддается лечению.

3. Комплексная терапия сочетает в себе гормональное лечение, хирургическую операцию и поддерживающую терапию после вмешательства. Гормонотерапия в данном случае позволяет уменьшить очаги воспаления, снизив объем оперативного вмешательства.

Женщины в период менопаузы должны совершать профилактические гинекологические осмотры, проводить своевременное обследование для выявления любых патологий на ранних стадиях. Так легче предотвратить осложнения и проблемы со здоровьем.