Вагинизм

В гинекологической практике встречается патология, связанная с непроизвольными спазматическими сокращениями лобково-копчиковой мышцы (вагинизм). Такое состояние может наступить от любой попытки проникновения во влагалище – половой акт, гинекологический осмотр или использование тампонов.

Вагинизм – это нефизиологическое отклонение, его относят к одному из разновидностей невроза. Женщина не может контролировать внезапно возникающие спазмы, что негативно отражается на ее психоэмоциональном состоянии (депрессии, комплексы, суицидальные наклонности).

Выделяют три степени заболевания – легкую, среднюю и тяжелую. Первые две формы женщина легко преодолевает после небольшого терапевтического курса. А вот с тяжелой степенью сложнее. Сильные спазмы, иногда переходящие в судороги, могут возникать даже от мысли о предстоящем гинекологическом осмотре или половом акте.

Причины вагинизма

Заболевание многие специалисты еще называют сексуальным неврозом. Чаще всего оно возникает у женщин с эмоционально-неустойчивым характером, склонным к повышенной тревожности. Различают также ложный вагинизм. Он появляется у уравновешенных женщин и связан с болезненными ощущениями при половом сношении.

Внезапные спазматические сокращения вагинальных мышц – это своеобразный защитный механизм организма. Такая гиперчувствительность влагалища может быть вызвана сильным стрессом или психологическими проблемами, в частности, страхами:

• боли;
• интимной близости;
• первого полового контакта;
• гинекологического осмотра.

При этом провоцирующими факторами могут стать депрессии, например, на фоне неприязни партнера. Иногда возникновение вагинизма связано с неправильным сексуальным воспитанием девушки.

Помимо психологических проблем, заболевание может быть вызвано физическими причинами:

• неудачный первый сексуальный опыт;
• проблемы во время полового акта;
• грубые действия партнера (например, изнасилование).

Какие симптомы и признаки вагинизма

Основным признаком заболевания является непроизвольные мышечные спазмы влагалища (острые или вялотекущие). Они поражают область малого таза с брюшной стенкой и внутренними мышцами бедер. Вход во влагалище блокируется, вследствие чего возникает затруднение или невозможность проникновения внутрь.

Помимо мышечных спазмов вагинизм сопровождается болевым синдромом, покалыванием и непривычной напряженностью в области промежности. При попытках проникновения во влагалище возникает резкая боль. При тяжелой степени вагинизма она появляется даже при мысли о предстоящем деянии.

Как проводят диагностирование вагинизма

Основой для проведения обследования являются жалобы пациентки. Так как вагинизм затрудняет любое проникновение во влагалище, для тщательного осмотра гинеколог может применить анестезирующие (обезболивающие) препараты.

Обязательным условием диагностирования вагинизма являются консультации других специалистов – невролога и психотерапевта. Они помогают выявить психоэмоциональные проблемы женщины, ее возможные фобии, травмы и наличие неврологических расстройств. На основе полученных данных врачи разрабатывают план дальнейшего лечения.

Лечение вагинизма

Эффективность терапии и полное выздоровление зависит от своевременного выявления факторов, провоцирующих возникновение спазмов. Схема лечения разрабатывается совместными усилиями гинеколога, невролога и психотерапевта. Для каждой пациентки она индивидуальна.

1. Психотерапия

Это основное направление в лечении вагинизма, ведь заболевание часто связано с психологическими проблемами. Оно включает в себя:

• консультации специалиста;
• психотерапевтическая коррекция страхов, связанных с половым актом;
• выполнение специальных упражнений.

2. Медикаментозное лечение

Для снижения чувствительности и уменьшения болевого синдрома при тяжелой степени вагинизма назначают местно новокаиновую мазь. Если женщина страдает психическими расстройствами, то лечение должно быть согласовано с психиатром. Он может назначить прием транквилизаторов, нейролептиков, антидепрессантов.

3. Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных средств основного лечения назначают прием успокоительных препаратов. Для нормализации тонуса мышц используют миорелаксанты в виде влагалищных свечей.

В лечении вагинизма гинекологи могут воспользоваться специфической терапией. Для этого применяют специальные расширители различного диаметра, которые вводят интравагинально. Иногда для полного излечения достаточно 5–6 сеансов. Тяжелая степень заболевания иногда требует хирургической дефлорации (нарушения целостности девственной плевы).

Для самостоятельного преодоления болезни психотерапевты рекомендуют освоить метод расслабляющего аутотренинга. Упражнения дают возможность контролировать внезапные приступы спазмов.

Вагинизм и заболевания половых органов

С помощью комплексного обследования специалисты выявляют причину возникновения патологического состояния. Если они связаны с воспалением половых органов, назначают курс приема антибиотиков. Для рассасывания спаек и рубцов во влагалище используют физиотерапевтические методы.

Прогноз

Возникновение вагинизма может усугубить уже имеющиеся психоэмоциональные проблемы. Однако своевременное лечение имеет благоприятный прогноз. Сексуальная жизнь и отношения с партнером улучшаются, а женщина имеет все шансы стать матерью.