Гинекология давно уже с успехом применяет все современные методы лечения заболеваний женской половой сферы. Одной из них является лазерная хирургия и терапия. Так с помощью лазерных лучей эффективно излечивается эрозия шейки матки. Эта процедура называется вапоризация. В качестве инструмента выступает углекислотный лазер, длина волны которого составляет 10,6 мкм. Суть метода вапоризации заключается в проникновении лазерного луча в ткани, что приводит к испарению внеклеточной жидкости и разрушению этих клеток. Проникающая способность лазера полностью контролируется и сама по себе не большая, благодаря чему зона повреждений незначительная. В современных медицинских клиниках используется оборудование, которое генерирует короткоимпульсное излучение, что дополнительно сокращает участки разрушения.
Показания и противопоказания для вапоризации
Показаниями для проведения операции по лазерной вапоризации шейки матки являются:
- не значительные поражения органа, которые были диагностированы после исследования на цитологию, осмотра у гинеколога или по результатам биопсии
- патологические повреждения, которые обнаруживаются на сводах влагалища, на границе шейки матки и на обоих этих зонах
Для назначения на операцию пациентка обязательно проходит предварительное обследование. Если такое обследование выявляет такие ограничения и противопоказания как воспалительные процессы на шейке матки и влагалища, то сначала требуется заняться лечением этого воспаления. Так же противопоказаниями являются: беременность, грудное вскармливание, рак шейки матки, эпителиальное поражение (выявляемое после соскоба из цервикального канала).
Подготовка и проведение вапоризации шейки матки
В качестве подготовки к вапоризации необходимо провести полную санацию влагалища, удаляются все выделения и слизь из цервикального канала. Для блокирования боли, в качестве обезболивающего используется интрацервикальная анестезия с лидокаином. Так же в дополнении применяют эпинефрин, который обладает сосудосуживающим эффектом.
В качестве маркировки места операции используют раствор Люголя. Для визуального контроля применяют кольпоскоп. Далее на оборудовании задаются нужные параметры операции (длина волны, мощность лазера, время воздействия и т.п.) и начинается сам процесс вапоризации. Для информации заметим, что лазерный луч зачастую имеет диаметр 2,5 мм, мощность может быть от 20 до 25 Вт. Стартовой точкой начала операции всегда является задняя губа шейки матки. Луч проникает на глубину, которая зависит от обрабатываемых тканей, к примеру, при вапоризации цервикального канала глубина составляет до 7 мм.
Одним из важных условий работы лазера считается декструкция протоков и желез, которые располагаются в толще тканей шейки матки. Свидетельством (маркеро) правильного выполнения операции является отсутствие пузырьков. Это говорит о том, что процесс выпаривания тканей идет правильно и успешно.
Послеоперационный период и возможные осложнения
В первое время после лазерной вапоризации возможны кровянистые выделения. Если они продолжаются в течении 20 дней, то это нормально и не опасно. Так же на протяжении первого месяца настоятельно рекомендуется воздержаться от половых контактов и не пользоваться гигиеническими тампонами. Для контроля за результатами операции через два месяца проводятся кольпоскопия, соскоб на цитологию и анализ на вирус папилломы. Раньше этого времени результаты могут быть не достоверными.
В качестве осложнений в ранний период после операции крайне редко может появиться кровотечение. Устраняется оно тампонадой, а так же при необходимости лазерной или электрокоагуляцией. Кроме того возможно появление такого заболевания как стеноз цервикального канала, которое чаще всего встречается у женщин с аменореей и в стадии постменопаузы. Для профилактики в таких случаях назначается оральные контрацептивы.
