Врастание эндометрия внутрь мышечного слоя матки называется аденомиозом. Он вызывает воспалительный процесс, способствует увеличению и деформации детородного органа. Особую опасность представляет диффузная форма аденомиоза. Ее еще называют стандартным безочаговым врастанием клеток эндометрия в миометрий.
Диффузный аденомиоз формирует из мукозного слоя «слепые карманы», проникающие вглубь матки и образующие свищи.
Точных причин возникновения заболевания не установлено, но его развитию способствует резкий скачок уровня эстрогенов. Протекает гинекологическая патология бессимптомно, но с отдаленными признаками. Ими является нарушенный менструальный цикл, а также обильные болезненные кровотечения. Такое патологическое состояние препятствует наступлению беременности.
Стадии аденомиоза матки
Диффузный аденомиоз имеет несколько стадий. Это связанно с тем, что эпителий, который выстилает внутреннее пространство матки, имеет возможность прорастать в мышечном слое на разную глубину.
Для первой стадии характерно попадание эпителия в пределах слизистого слоя, но он не проникает дальше.
Вторая стадия характеризуется попаданием эпителия до середины мышечного слоя матки.
Третья стадия начинается тогда, когда клетки эндометрия вросли намного больше половины его размеров.
Четвертая стадия самая запущенная степень аденомиоза. При ней эпителий прорастает в стенку матки полностью, достигает ее серозной оболочки. А при отсутствии лечения или при его не должном проведении, патология достигнет и брюшину.
Формы аденомиоза
Дополнительно можно выделить и разнообразные формы аденомиоза.
При диффузной форме аденомиоза ткань эпителия проникает в мышечный покров матки одинаково, не создавая при этом выделенных разрозненных участков. Такая форма аденомиоза является самой легкой формой.
Очаговая форма характерна тем, что попадание эндометрия приходит не на всей поверхности рубежа внутренней и средней стенок матки, а всего лишь очагово, то есть лишь на определенных местах.
Смешанная форма включает в себя и диффузную форму, и очаговую. Для того чтоб определить форму аденомиоза, необходимо пройти ультразвуковое обследование либо же КТ.
Симптомы диффузного аденомиоза
Начальные степени данной болезни очень часто проходят без симптомов. К тому же размер стенок матки может незаметно увеличиться, что не позволит сразу же диагностировать аденомиоз. Потому большое количество представительниц прекрасного пола могут жить долгие годы с этим заболеванием и не знать о нем.
Диффузную форму аденомиоза невозможно вылечить полностью. Есть возможность сохранять хорошее самочувствие женщины благодаря гормональным средствам, можно сдерживать прогрессивность болезни. Но, к сожалению, очень часто изменение диагноза в лучшую сторону происходит лишь во время климакса.
На сегодняшний день бытует мнение, что главными факторами развития этого заболевания являются аборты, «чистки», а также разные хирургические вмешательства на теле матки, роды либо хронические воспаления.
Существуют случаи диагностики аденомиоза также и у нерожавших женщин, которые не переносили никакие хирургические вмешательства на матке. Врачи придерживаются мнения, что в таких случаях болезнь может развиваться по причине неполного раскрытия шейки матки во время менструации либо же при врожденных (наследственных) патологиях.
Существует некоторое количество причин, которые провоцируют развитие диффузного аденомиоза. К ним относятся различные травмы матки – осложненные роды, аборт, диагностические «чистки» (к примеру, полипы матки).
В первую очередь аденомиоз проявляется тогда, когда начинаются усиленные менструальные кровотечения, а также боли. Усиленные кровотечения происходят из-за продления менструаций.
Во время диффузного аденомиоза боли могут быть циклическими, они появляются внизу живота за 2-3 дня до менструального цикла и могут длиться несколько дней после их начала. Возникновение болей происходит из-за отека тканей, которые при этом сдавливают нервные окончания в стенках матки.
Также боли имеют свойство проявляться при половых актах, гинекологических осмотрах либо интимных гигиенических процедурах.
Постановка диагноза
На последних степенях данной болезни диагноз можно определить, основываясь на жалобах и осмотре больной, а также гинеколог сможет выявить округленную форму матки. Но даже при этом необходимо подтвердить догадки с помощью дополнительных обследований. Нужно сдать анализ крови на гормоны, пройти процедуру УЗИ, также необходимо сделать гистероскопию. При каких-либо затруднениях в постановке диагноза, можно провести магнитно-резонансную томографию, которая позволит установить точный диагноз.
Особенности протекания
Опасность диффузного аденомиоза в том, что он способен разрастаться по всей площади матки. Он равномерно распределяется в ее толще и не имеет четких граней. Вот почему при хирургическом вмешательстве сложно определить границу здоровой и пораженной ткани.
В зависимости от глубины проникновения заболевание имеет несколько стадий. Первые две степени легко поддаются медикаментозному лечению без применения радикальных методов. Как следствие – благополучное зачатие, нормальное протекание беременности и родоразрешение. Последняя стадия не поддается лечению препаратами и требует срочного оперативного вмешательства.
[stextbox id=»alert»]Диффузная форма – одна из самых опасных, она никак не проявляет себя и длительное время не диагностируются. При этом заболевание продолжает прогрессировать. Главное, вовремя выявить недуг и приступить к лечению.[/stextbox]
Лечение диффузной формы аденомиоза
Диффузный аденомиоз, как и другие виды заболевания, имеет стандартную схему:
- Гормонотерапия
- препараты, подавляющие эстрогены;
- оральные контрацептивы;
- прогестины (гестагены).
После завершения курса гормонального лечения заболевание может рецидивировать. Для подстраховки гинекологи назначают поддерживающие дозировки подобных препаратов. Многие из них имеют побочный эффект в виде быстрого набора веса. Поэтому во время их приема женщина должна следить за правильным питанием и режимом физических нагрузок.
- Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
Процедуру проводят для улучшения кровоснабжения тканей органа. Однако ее эффективность – неоднозначна. У одних пациенток происходят изменения в лучшую сторону, у других они вовсе отсутствуют.
- Установление внутриматочной спирали (при интенсивных менструальных кровотечениях и ярко выраженном болевом синдроме)
- Общеукрепляющая терапия
В зависимости от состояния здоровья пациентки ей прописывают витаминные комплексы, иммуномодуляторы, а также успокоительные препараты.
- Хирургическое вмешательство
Операция включает в себя – иссечение пораженных тканей с сохранением функциональности матки или радикальный метод (полное удаление органа). Диффузный аденомиоз локализуется по всей толще, поэтому пораженные участки сложно отделить от здоровых тканей. При запущенной форме заболевания часто практикуют полное удаление детородного органа. Для молодых женщин такая операция грозит бесплодием. Поэтому врачи прилагают максимум усилий для излечения пациентки без хирургического вмешательства.
Аденомиоз может возвращаться, даже если первый этап лечения завершился успешно. Вот почему врачи рекомендуют регулярно проходить гинекологические осмотры и обследования.
