Самый распространенный диагноз в гинекологии, с которым сталкивается практически каждая женщина – это воспаление придатков (маточных труб и яичников). Данное заболевание носит несколько названий сальпингоофорит, или аднексит.
Что это такое сальпингоофорит?
Взаимосвязь трех отделов малого таза – матки, яичников и труб отвечает за нормальное функционирование всех половых органов. Любая дисфункция, а тем более воспалительно-инфекционный процесс, приводит к быстрому нарушению деятельности каждого органа.
Воспаление фаллопиевых труб и яичников по отдельности – крайне редкое явление. Как правило, инфекция маточных труб (сальпингит) быстро распространяется на яичники (оофорит), и наоборот. Отсюда и диагноз сальпингоофорит – патологический процесс воспалительно-инфекционного характера, охватывающий придатки в целом. Последний вызывает структурные изменения яичников и сильный отек фаллопиевых труб, сужая их просвет. В ряде случаев воспаление распространяется и на матку, тогда диагностируют эндометрит.
Инфицирование придатков происходит несколькими способами:
- Инфекция передается половым путем.
- Патологический процесс развивается на фоне хирургических манипуляций на матке (выскабливания, аборты, другие операции).
- Болезнетворные микроорганизмы проникают из влагалища и шейки матки, от воспаленного аппендикса или кишечника.
- Заболевание развивается на фоне отдаленных очагов воспаления (к примеру, гнойная ангина, острые респираторные болезни).
Острый и подострый сальпингоофорит
Воспаление придатков матки протекает в острой и хронической форме, отдельно выделяют подострое течение болезни. Последнее представляет собой вялое проявление сальпингоофорита со слабовыраженными симптомами.
Острая форма требует немедленного лечения, иначе это грозит серьезными осложнениями, а также переходом заболевания в хроническую степень. Последняя характеризуется периодическими обострениями инфекционно-воспалительного процесса. Если первая форма легко поддается лечению, то хронический аднексит крайне сложно полностью излечить.
Подострую форму заболевания характеризуют как неспецифическое воспаление фаллопиевых труб и яичников, вызванное условно-патогенной микрофлорой. В силу слабовыраженных симптомов, пациентка может длительное время не обращаться за помощью. Тогда сальпингоофорит прогрессирует и может привести к серьезным проблемам со здоровьем (воспаление матки, бесплодие, непроходимость труб).
Двусторонний сальпингоофорит
Воспаление придатков может быть одно- и двусторонним, при этом патологический процесс развивается с одной стороны (левый или правый яичник) либо в двух придатках одновременно. Двусторонний сальпингоофорит встречается намного реже, нежели одностороннее поражение труб и яичников, и связано это с типом возбудителя.
Двусторонняя форма заболевания – симметричность патологического процесса для левой и правой стороны придатков, при этом просвет труб наполнен гноем с обеих сторон. Причины, симптомы, а также формы аналогичны для обоих типов сальпингоофорита.
Причины
Как правило, причиной двустороннего воспаления придатков становятся патогенные микроорганизмы, проникающие в маточную полость восходящим или нисходящим путем. Однако на практике чаще всего диагностируется смешанный тип возбудителей.
Сальпингоофорит развивается под воздействием следующих типов бактерий:
- гоно-, стафило-, энтеро- и стрептококков;
- хламидий;
- микоплазмой;
- микозной инфекцией;
- туберкулезной и кишечной палочкой.
Причиной появления подострого процесса заболевания является грибковая (микозная) или туберкулезная инфекция (вызванная туберкулезом легких).
К провоцирующим факторам острого и подострого двустороннего сальпингоофорита относятся:
- нарушение антисептики в процессе родоразрешения, медицинского аборта, установления внутриматочной спирали;
- хирургические манипуляции в маточной полости;
- различного рода инфекции и воспаления (в частности, пиелонефрит, тонзиллит, ангина).
Второстепенными факторами риска является:
- нарушение гигиены;
- несколько партнеров одновременно;
- незащищенные половые акты;
- ослабление иммунитета;
- частые переохлаждения;
- хроническое переутомление и стрессы.
Ослабление иммунитета снижает защитную функцию организма, что приводит к уязвимости органов малого таза и быстрому распространению инфекции от одного отдела к другому.
Диагностика и лечение сальпингоофорита
Воспаление придатков требует точно установленного диагноза, ведь симптомы данного заболевания легко спутать с другими расстройствами гинекологического характера.
Острая форма не вызывает затруднений в диагностике. Квалифицированному гинекологу достаточно осмотра и клинической картины для определения данного заболевания. Однако для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование (анализы крови, мочи общего и узконаправленного характера, бактериологическое исследование мазков из влагалища). Для подострой формы потребуется лабораторное и инструментальное подтверждение.
Для полного излечения инфекционно-воспалительного заболевания придатков необходимо точно установить причину и определить площадь поражения. Острая и подострая форма воспаления лечится под строгим контролем гинеколога, как правило, в стационаре. Продолжительность лечения зависит от состояния пациентки.
Лечение включает в себя следующие направления:
- Антибактериальная терапия. Форма введения и тип антибиотиков подбираются в зависимости от типа инфекционного возбудителя.
- Симптоматическое лечение состоит из приема обезболивающих, антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов.
- Физиотерапевтические методы (грязевые аппликации, орошение влагалища и ванночки, магнитотерапия, парафинолечение, иглорефлексотерапия) применяют после окончания основного курса лечения.
Хроническое воспалением маточных труб и яичников грозит развитием эндометриоза, образования спаек и пиосальпинкса (скопление гноя в просвете трубы). Последнее обострение приводит к непроходимости труб, что, в свою очередь, препятствует наступлению беременности и нормальному вынашиванию ребенка.
Острый и подострый двусторонний сальпингоофорит требует своевременного обращения к гинекологу и назначению адекватного лечения, тогда прогноз течения болезни благоприятный.
