Одним из заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона и репродуктивной функции женщин, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Он уменьшает количество женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и способствует росту мужских (андрогенов).
Поликистоз характеризуется увеличением яичников в размере и отсутствием овуляции. Выходу яйцеклетки препятствует несозревший фолликул, который переполняется жидкостью и превращается в своеобразную кисту. Так заболевание способствует изменению гормонального фона и может стать одной из главных причин бесплодия.
Симптомы, причины и возможные осложнения СПКЯ
Для поликистоза яичников характерно наличие таких симптомов:
- нарушение менструального цикла или его отсутствие;
- обильные маточные кровотечения;
- отсутствие овуляции;
- неспособность к зачатию;
- усиленное мочевыделение.
К симптомам заболевания также относят избыточное оволосение тела, вирилизацию (появление мужских вторичных половых признаков), угревую сыпь и акне, появление темных пятен в области подмышечных впадин, груди, шеи. Женщины могут страдать ожирением, диабетом и гипертонией.
Точные причины возникновения синдрома поликистозных яичников до сих пор не установлены. Однако существует ряд факторов, которые могут провоцировать заболевание:
- осложнения после беременности, родов, абортов;
- хронические инфекционные заболевания;
- избыточный вес;
- наследственность.
СПКЯ развивается вследствие неспособности женского организма эффективно расходовать вырабатываемый инсулин. Из-за этого он в чрезмерном количестве накапливается в крови (гиперинсулинемия) и приводит к гормональному дисбалансу.
Поликистоз яичников способствует развитию:
- сердечно-сосудистых заболеваний;
- сахарного диабета 2-й степени;
- ожирения.
Диагностика
Наличие подобных симптомов характерно для многих заболеваний. Поэтому для подтверждения диагноза синдрома поликистозных яичников проводят комплексное медицинское обследование:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
С помощью УЗИ можно выявить характерные изменения структуры яичников, их размер, наличие и количество фолликулярных кист. Для глубокого изучения эндометрия врач может назначить дополнительно вагинальное ультразвуковое исследование.
- Анализ крови.
С его помощью определяют уровень андрогенов, эстрогенов, тестостерона в организме женщины. Биохимический анализ крови выявляет причины нарушения обмена веществ.
- Биопсия – гистологическое исследование тканей яичника на выявление онкологических новообразований.
Лечение СПКЯ
Терапия поликистоза яичников носит комплексный характер. Он зависит от возраста женщины, состояния здоровья, характера протекания заболевания, планирования беременностей в будущем и наличия сопутствующих недугов – ожирение, сахарный диабет.
Принципы лечения синдрома поликистозных яичников:
- Снижение массы тела.
- Стимуляция процесса овуляции.
- Восстановления гормонального баланса.
При ожирении лечение СПКЯ направлено на снижение веса женщины. К основным методам относят правильное питание (ни в коем случае не голодание) и физическую активность. Занятия спортом способствуют эффективному расходованию вырабатываемого инсулина, а сбалансированная диета снижает уровень глюкозы и холестерина в крови.
В некоторых случаях исчезновение симптомов заболевания и выздоровление наступает сразу после похудения. Почему? – Жировые отложения сами по себе являются «удобным местом» для роста андрогенов. Вот почему уменьшение жира способствует восстановлению менструального цикла и овуляции.
Медикаментозное лечение
Снижение уровня мужских половых гормонов в организме женщины требует приема медикаментозных препаратов. Например, противозачаточные таблетки обладают выраженным антиандрогенным эффектом и способствуют регулированию менструального цикла.
Затем врач действует по индивидуальной схеме:
- Инсулинорезистентность и сахарный диабет
Для нормализации уровня глюкозы в крови пациентам назначают препараты метформин, метфогамма или сиофор. Дозировку и длительность приема определяет врач-гинеколог, согласовывая схему с эндокринологом.
- Избыточное оволосение тела
Требует лечения, направленного на снижение массы тела, и прием препаратов, блокирующих увеличение мужских половых гормонов в организме женщины. К ним относят флутамид и верошпирон (спиронолактон). Во время приема антиандрогенов необходимо контролировать работу печени.
В дополнение лечащий врач может порекомендовать процедуру электролиза или лазерного удаления избыточного волосяного покрова.
Хирургические методы лечения
К ним относят две процедуры:
- Клиновидная резекция яичников
Лапароскопическое удаление части плотной оболочки яичника, которая препятствует наступлению овуляции. В качестве инструмента используют специальные тонкие иглы, вводимые через маленькие отверстия на животе. Часть удаленного материала гинеколог направляет на гистологическое исследование.
- Электрокаутеризация – точечное разрушение фолликулярных кист.
После проведения одной из этих процедур следует продолжить лечение гормональными препаратами, способствующими созреванию яйцеклетки и восстановлению менструального цикла. Эти методы лечения увеличивают вероятность наступления беременности в ближайший год. Однако хирургическое вмешательство – это крайняя мера, ведь оставшийся шрам может привести к деформации яичника в будущем.
Своевременный осмотр у гинеколога, диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников в значительной степени уменьшает риск появления серьезных осложнений – сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и бесплодия.
