Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя матки) имеет ряд разновидностей, одна из которых представлена железисто-кистозной формой. Последняя характеризуется патологическим процессом в железистом слое матки и образованием специфических кист или полипов. Эти наросты имеют доброкачественный характер и отлично поддаются лечению (медикаментозному или хирургическому). Однако запущенная железисто-кистозная гиперплазия способна трансформироваться в атипичную (злокачественную) форму.

Как правило, разрастание железистого слоя эндометрия препятствует наступлению беременности, создавая так называемый барьер для прохождения сперматозоидов. Однако если оплодотворение наступает, то риск превращения гиперплазии в атипичную форму возрастает в разы.

Причины

Гиперплазия эндометрия характеризуется повышением уровня эстрогенов и дефицитом прогестерона. Первая группа гормонов (эстрогены) стимулирует рост эндометрия матки, а прогестерон оказывает обратное действие. За счет нарушения их баланса и происходит разрастание железистого слоя слизистой оболочки матки, а также формирование кистозных наростов.

Спровоцировать такой гормональный дисбаланс могут следующие факторы:

• длительное лечение гормональными препаратами;
• дисфункция яичников (поликистоз, опухоль);
• нарушение работы щитовидной железы;
• избыточный вес (ожирение).

Симптомы

Гиперплазия эндометрия зачастую протекает бессимптомно, а вот железисто-кистозная форма проявляется болью внизу живота и нецикличными кровотечениями (не связанными с менструацией). Сильная кровопотеря приводит к анемии (малокровию), сопровождающейся такими признаками:

• снижение уровня гемоглобина в крови;
• головокружение;
• бледность кожных покровов;
• общая слабость.

Диагностика

После тщательного гинекологического осмотра врач рекомендует расширенную диагностику:

1. УЗИ – определение толщины разрастания эндометрия, наличие или отсутствие полипов, их количество.
2. Исследование уровня эстрогенов и прогестерона, гормонов щитовидной железы и надпочечников.
3. Пайпель-диагностику (аспирационная биопсия).
4. Диагностическое выскабливание – первый обязательный этап лечения железисто-кистозной гиперплазии.

Последняя диагностическая методика помогает не только удалить разросшийся эндометрий, но и взять материал для гистологического анализа. Выскабливание обязательно проводят под контролем гистероскопии. Такие действия снижают риск осложнений, а также повышают эффективность процедуры.

Лечение

Выбор методов лечения железисто-кистозной гиперплазии зависит от возраста пациентки, веса, общего состояния здоровья, наличия хронических заболеваний, желания сохранить репродуктивную функцию.

Лечение включает в себя следующие методы:

1. Гормонотерапия.

После результатов диагностики врач-гинеколог подбирает индивидуально для каждой пациентки схему гормонального лечения. Оно подавляет дальнейшую пролиферацию слизистой оболочки матки и восстанавливает гормональный баланс. Продолжительность лечения – от 3 до 6 месяцев (но не более).

Гормональная терапия включает в себя:

• прогестины и прогестагены;
• гестагены;
• оральные контрацептивы комбинированного типа.

Особое значение в лечении железисто-кистозной гиперплазии играет использование гестагеносодержащей внутриматочной спирали, которая оказывает местное воздействие на патологически измененный эндометрий.

2. Оперативное вмешательство.

При лечении железисто-кистозной формы гиперплазии применяют хирургические методы удаления полипов и гиперплазированного эндометрия. Для этого используют 2 основные методики:

• гистероскопия с использованием оптической аппаратуры.
• кюретаж (гинекологическое выскабливание).

Обе методики предполагают проведение биопсии после взятия образцов патологически измененной ткани. Такие действия необходимы для выявления атипичности процесса и выбора дальнейшего лечения, направленного на восстановление гормонального баланса.

Рецидив железисто-кистозной формы приводит к использованию резекции или абляции лазерными и электрохирургическими методиками.

3. Поддерживающее лечение после операции включает в себя:

• физиотерапевтические методы;
• лечение анемии (при необходимости);
• фито- и витаминотерапию.

При повторных рецидивах после хирургического лечения, а также при неэффективности гормонотерапии вероятность превращения железисто-кистозной формы в атипичную значительно возрастает.

После завершения лечения во избежание рецидива заболевания, а также озлокачествления процесса пациентка должна регулярно посещать гинеколога и эндокринолога, делать УЗИ, выполнять все предписания врача и вести здоровый образ жизни.